新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染肺炎疫情覆蓋中華大地并擴(kuò)散到世界部分國(guó)家，疫情尚未過(guò)去，我們?cè)谌箵粢咔橥瑫r(shí)，也要隨時(shí)進(jìn)行分析反省，確保下一步的控制和未來(lái)的預(yù)防類(lèi)似事件更加具有成效。從國(guó)家法律體系和科學(xué)管理兩個(gè)方面，對(duì)于傳染性疾病都是從“防”、“治”兩個(gè)方面進(jìn)行進(jìn)行控制。本次疫情的蔓延，毫無(wú)疑問(wèn)主要 “防擴(kuò)散”的方面失效所致，發(fā)達(dá)國(guó)家流行病控制效果好，主要就是在“防擴(kuò)散”方面有良好的科學(xué)體系，本次我國(guó)疫情擴(kuò)散暴露了應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)存在的諸多問(wèn)題。
一、需要從組織管理層面理順關(guān)系。管理系統(tǒng)混亂，職責(zé)不清晰，“九龍治水”是我國(guó)行政治理的頑疾，雖然經(jīng)過(guò)不斷的機(jī)構(gòu)改革在慢慢扭轉(zhuǎn)，但是速度太慢，問(wèn)題依然嚴(yán)重。
二、法律體系交叉、沖突問(wèn)題亟待解決。我們現(xiàn)在的法律體系缺乏整體規(guī)劃，就像“創(chuàng)可貼”，哪里有傷口就貼一張上去，往往存在看起來(lái)貼了厚厚多層，其實(shí)根本沒(méi)有起到作用，目前我們的應(yīng)急法律法規(guī)系統(tǒng)就存在這樣問(wèn)題。《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第二條規(guī)定了法律適用范圍“突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建等應(yīng)對(duì)活動(dòng)”。第三條規(guī)定“突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。”。顯然公共衛(wèi)生事件是屬于突發(fā)事件，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病，就是說(shuō)傳染病流行時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)該遵守此法律。而事實(shí)上我們的傳染病疫情發(fā)生時(shí)遵守的確是技術(shù)性更強(qiáng)的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》， 如《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的依據(jù)有《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》而沒(méi)有《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》對(duì)應(yīng)急響應(yīng)的規(guī)定相對(duì)較為薄弱，所以應(yīng)急預(yù)案也就相對(duì)操作性較差。形成這種結(jié)果的原因主要就是因?yàn)榉芍g的沖突和交叉導(dǎo)致使用選擇不當(dāng)，衛(wèi)生主管部門(mén)似乎根本就不在意有《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》的存在。
三、應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)性需要完善。本次疫情是逐步發(fā)展、擴(kuò)散的，傳染性疾病擴(kuò)散有其規(guī)律性，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況先啟動(dòng)較低級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)，而不是等事情失控再直接啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)。《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》規(guī)定“按照社會(huì)危害程度、影響范圍等因素，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件分為特別重大、重大、較大和一般四級(jí)。”。《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定“根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。”。按照這些規(guī)定，在疫情發(fā)生初級(jí)階段，危害較小時(shí)，應(yīng)該啟動(dòng)較低級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)，后續(xù)再根據(jù)控制和發(fā)展情況及時(shí)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別。同樣屬于本次疫情重災(zāi)區(qū)的湖北省黃岡市，其下轄蘄春縣
四、提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性。本次疫情暴露出湖北省、武漢市的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案失效，甚至整個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)也缺乏足夠的科學(xué)性。疫情發(fā)生后，由于沒(méi)有得到及時(shí)控制，病患急劇增加，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源嚴(yán)重不足，異地援助物資無(wú)法及時(shí)到位，都暴露出應(yīng)急預(yù)案的不足。按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，武漢這樣的大城市必須編制公共衛(wèi)生事件預(yù)案，并儲(chǔ)備一定量的應(yīng)急必需物質(zhì)，但是沒(méi)有看到關(guān)于儲(chǔ)備物資投放的報(bào)道。從公開(kāi)信息看，即使有儲(chǔ)備應(yīng)急物資也是微不足道，說(shuō)明預(yù)案不科學(xué)或者沒(méi)有得到落實(shí)。從中央政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站查詢(xún)到《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》發(fā)布時(shí)間為2006年02月26日，至今已經(jīng)14年，沒(méi)有修訂。預(yù)案整體都是框架內(nèi)容，沒(méi)有可操作性，各級(jí)地方政府的預(yù)案大部分無(wú)法查詢(xún)，但是能夠看到的基本上就是這個(gè)國(guó)家預(yù)案的直接翻版，同樣缺乏可操作性。同時(shí)由于新設(shè)立了應(yīng)急管理部，負(fù)責(zé)國(guó)家應(yīng)急管理工作，遇到這樣重大機(jī)構(gòu)和職責(zé)變更，應(yīng)急預(yù)案是需要更新的，可是這個(gè)預(yù)案并沒(méi)有及時(shí)更新，這也導(dǎo)致了本次應(yīng)對(duì)中大量流程不暢。由于應(yīng)急預(yù)案缺乏可操作性，造成實(shí)際工作的諸多困擾。比如戴口罩問(wèn)題，這是個(gè)有效的防控方法，但是由于沒(méi)有及時(shí)通過(guò)正常渠道發(fā)布權(quán)威技術(shù)指南，導(dǎo)致民眾恐慌，過(guò)度緊張，全民使用、隨時(shí)佩戴，甚至還有一些地方政府發(fā)布強(qiáng)制佩戴要求，除了一線(xiàn)防疫口罩緊張外，正常群眾必需的口罩也難以解決，一些地方出臺(tái)“搖號(hào)”供應(yīng)。此時(shí)，盡管專(zhuān)家不斷辟謠，依然收效甚微，如何使必要的群眾在必要的場(chǎng)所佩戴符合要求的口罩已經(jīng)成為一個(gè)困擾。同樣由于預(yù)案對(duì)信息發(fā)布控制缺乏整體規(guī)劃，也導(dǎo)致大量衍生事件發(fā)生，多次出現(xiàn)物質(zhì)搶購(gòu)，其中典型的是兩家科研機(jī)構(gòu)發(fā)布并不成熟“雙黃連”研究成果，導(dǎo)致?lián)屬?gòu)，后果相當(dāng)嚴(yán)重，甚至影響了正常疾病治療用藥供應(yīng)。根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該更加具體化、系統(tǒng)化，如本次疫情應(yīng)該及時(shí)制定口罩使用指南、居家隔離指南、企業(yè)開(kāi)工防控指南這樣的配套文件并通過(guò)指定權(quán)威媒體發(fā)表，避免誤傳。另外現(xiàn)在通信技術(shù)發(fā)達(dá)，在應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)期間，通信運(yùn)營(yíng)商應(yīng)開(kāi)放相關(guān)信息給政府，讓政府及時(shí)準(zhǔn)確地掌握外來(lái)人員信息、確診人員活動(dòng)軌跡等。
五、對(duì)應(yīng)急預(yù)案的重視度需要進(jìn)一步提高。應(yīng)急預(yù)案是一種兜底準(zhǔn)備，在前期各種控制都無(wú)法防止疫情發(fā)生時(shí)，通過(guò)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案可以有效控制器蔓延，使病患得到及時(shí)救治。在應(yīng)急反應(yīng)方面我們存在“重打仗，輕練兵”心態(tài)，編制應(yīng)急預(yù)案為應(yīng)對(duì)檢查，演練流于形式，疫情發(fā)生后被棄之不用。據(jù)報(bào)道，由于2019年10月舉辦第七屆世界軍人運(yùn)動(dòng)會(huì)，4月25日，湖北省衛(wèi)生健康委和武漢軍運(yùn)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生指揮部組織開(kāi)展了“軍運(yùn)會(huì)省市聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急演練”，活動(dòng)模擬了“軍運(yùn)會(huì)期間輸入性中東呼吸綜合征”的背景進(jìn)行演練。通過(guò)演練，提高了武漢軍運(yùn)會(huì)期間輸入性傳染病疫情處置能力，檢驗(yàn)了武漢軍運(yùn)會(huì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的完備性和可操作性。演練科目與本次疫情有高度相似性，如果真的如主辦方所言，武漢已經(jīng)具備完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控預(yù)案，結(jié)果應(yīng)該也不會(huì)是目前這樣的了。在疫情面前，舉國(guó)上下群策群力，各地醫(yī)護(hù)人員和救援物資快速抵達(dá)武漢，令人感動(dòng)。還有大部分地區(qū)提前結(jié)束公務(wù)員休假返崗，我們除了為了他們的付出表達(dá)敬意同時(shí)，也要對(duì)這些動(dòng)作的必要性和科學(xué)性進(jìn)行思考。很多地方急匆匆派醫(yī)護(hù)人員過(guò)去，去了當(dāng)?shù)卣袥](méi)有能力合理有序把這些優(yōu)質(zhì)資源投入的一線(xiàn)也是個(gè)很?chē)?yán)峻的問(wèn)題。同樣，避免人群聚集是這樣傳染性疾病控制的基本要求，科學(xué)的做法是延長(zhǎng)休假，讓群眾在家隔離。讓政府機(jī)關(guān)全部提前上班，除了增加風(fēng)險(xiǎn)以外，并無(wú)實(shí)際意義，因?yàn)橐恍└叨认嚓P(guān)的單位早已經(jīng)戰(zhàn)斗在前線(xiàn)，那些無(wú)直接關(guān)聯(lián)的崗位去了辦公室也幫助不大。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，我們有更多的方式可以參與到疫情防控工作中，前提是不增加自身和整體風(fēng)險(xiǎn)。 一旦啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，就應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，只有這樣才能知道預(yù)案存在哪些問(wèn)題，通過(guò)解決預(yù)案執(zhí)行期間存在的問(wèn)題不斷進(jìn)行完善。
國(guó)家層面的問(wèn)題，在我們陶企一樣普遍存在，這些年政府加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，需要安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案?jìng)浒福蟛糠制髽I(yè)選擇直接交給中介機(jī)構(gòu)，搞了一套文件回來(lái)束之高閣。這些預(yù)案真的很重要，企業(yè)應(yīng)該組織相關(guān)人員仔細(xì)評(píng)審，必要時(shí)進(jìn)行演練，確保用之有效。
